欧先生の診察室

Q．糖尿病の人は、どのくらいいますか？

Ａ. 年々増加傾向で、予備軍も含めると男性の5人に1人、女性の10人に1人が該当します

令和元年の全国調査では、糖尿病の治療中もしくは予備軍の人は、男性の19・7%、女性の10・8% を占めました。この割合は男女ともに年齢が上がるにつれて増加傾向がみられ、特に女性で顕著です。男性の50代で17・8%、60代で25・3%、70歳以上で26・4% でした。女性は50代で5・9%、60代で10・7%、70歳以上で19・6% に上ります

Q．糖尿病は、どんな病気ですか？

Ａ. 高血糖のために血管の老化が進み、あちこちに障害を起こす病気です

糖尿病では、膵臓から分泌されるインスリンが十分働かないために、血液中に糖があふれてしまいます。あふれた糖は、血管を構成するタンパク質と結合してAGEs（終末糖化産物）を形成し、老化を引き起こします。
老化した血管は硬くなって目詰まりを起こしやすくなったり、しなやかさを失って破けやすくなります。すると体のすみずみの血流が低下して、様々な臓器に障害を起こします。

Q．どういった臓器に問題を起こしますか？

Ａ. 末梢神経、眼、腎臓の三か所が代表的です

糖尿病は、細い血管が障害を受けることで起こる３つの合併症が特徴的です。末梢神経が障害を受けると、手足が痺れているように感じたり、感覚低下から皮膚トラブルを起こしやすくなります。眼の奥の網膜の障害で視力に影響が出たり、腎機能低下を起こすこともあります。他にも、心筋梗塞や脳卒中、感染症やがんのリスクが高まることも知られています

Q．どういう人が糖尿病になりやすいですか？

Ａ. 高血糖、運動不足、肥満、加齢や家族歴などが発症のリスク因子です

高血糖を繰り返し、運動不足も重なって肥満に陥ると、脂肪細胞から悪玉の伝達物質が分泌されるようになります。その結果、インスリンの効きが悪くなってしまうことが知られており、インスリン抵抗性と呼ばれています。
日本人は欧米人に比べて膵臓からのインスリン分泌能力が低いため、インスリン抵抗性が分泌量を上回りやすく、軽度の肥満でも糖尿病を発症することが知られています。年齢を重ねると糖尿病の発症リスクが高まるため、特に糖尿病の家族歴のある人は年に一回は健康診断を受けて、早期発見して治療へとつなげることが大切です。
他にも、免疫の異常で膵臓の細胞が破壊されて、インスリンを分泌できなくなって糖尿病を発症したり、薬の副作用で発症する場合もあります。

Q．どんな初期症状がありますか？

Ａ. 初期の頃は症状に乏しく気づかれにくいです

糖尿病は、高血圧や高脂血症などと同様に、発病したての頃は症状に乏しい病気です。病気が進行して高血糖が続くようになると、血液中の過剰な糖を尿に捨てるためにたくさんの尿が出ます。その結果、トイレが近くなり、喉が乾いて水分を多く取るようになります。

Q．尿がたくさん出るので、脱水予防にスポーツ飲料を飲んでいます

Ａ. 高血糖となり逆効果です水やお茶にかえましょう

スポーツ飲料にも糖分が非常に多く含まれるため、飲めば飲むほど尿が増えて脱水が悪化します。これは糖尿病だと気づいていない人が陥りやすい、とても危険な状況です。
普段飲むのは糖分の入っていない水やお茶にして、脱水症の場合には経口補水液を少しずつ取りましょう。経口補水液には塩分が多く含まれていますので、高血圧の人はとりすぎないように注意が必要です。

Q．増える一方だった体重が、何もしていないのに減り始めていました

Ａ. 糖尿病の病状が悪いために、体重が減ることがあります

糖尿病が悪化してインスリンが十分に働けないと、糖を分解してエネルギー源とすることができなくなってしまいます。すると、糖の代わりに筋肉などのタンパク質や、内臓脂肪などを分解してエネルギー源とするため、体重が減ることがあります。肥満で悩んでいた人にとっては体重が減るのは嬉しいことですが、それとは裏腹に病状が深刻な場合が多いため注意が必要です。

いつの間にか糖尿病になっていたなんて、コロナ禍でも健康診断は大切ですねと振り返ったSさん。飲み物はお茶にして、歩く時間を増やしますと言いながら、処方箋を受け取り、栄養指導の予約を入れて帰ってゆきました。